Interventiile chirurgicale pentru afectiunile prostatei

Crioterapie pentru prostatită. CARCINOMUL PROSTATIC - Centru Medical Terra Aster Alba Iulia

Cancerul de prostata – optiuni terapeutice ultramoderne

Crioterapia in cancerul de prostata © Autor: Dr. Stiuriuc Simona Crioterapia - ablatia tesuturilor prin inducerea locala a temperaturilor reci extreme - a fost folosita pentru prima data in secolul 19 in Londra, unde Arnott a aplicat amestecuri de gheata cu sare pe cancerele sinului si ale cervixului.

In dezvoltarea racirii prin nitrogen lichid a marcat inceputul crioterapiei moderne. Una dintre aplicatiile acestei tehnologii noi a fost crioablatia transuretrala a tesutului hiperplazic benign prostatic, urmata la scurt timp de tratamentul cancerului prostatic prin abord perineal deschis. O noua descoperire a fost introducerea sondelor de crioterapiei care folosesc argon in locul nitrogenului lichid.

Operatii de cancer, in premiera la Cluj

Argonul raceste rapid virful sondei la C si pot fi schimbate repede cu heliu la 67 C pentru o faza activa de dezghetare. Mai mult sondele cu argon au un diametru mai mic crioterapie pentru prostatită insertia transperineala directa, evitind dilatarea tractului si permitind introducerea mai multor sonde.

Datorita relativei paucitati a alternativelor pentru pacientii care prezinta progresie biochimica dupa radioterapie, criochirurgia se dovedeste a fi o buna alternativa pentru cei ai caror tumori par a ramine localizate in ciuda progresiei.

  • Au ascuns ţigările în locuri special amenajate şi au rămas fără maşini
  • Varsta medie de diagnostic a cancerului de prostata este de 68 ani.
  • Crioterapia in cancerul de prostata
  • Prostatita cum se reduce
  • Simptome de prostatită și adenom de prostată

Criobiologie: Crioterapia isi exercita efectele antineoplazice prin numeroase cai: - citoliza directa prin formare intracelulara si extracelulara de cristale - deshidratare intracelulara si modificari ale pH-ului - necroza ischemica prin leziuni vasculare - crioactivarea raspunsurilor antitumorale imune - inducerea apoptozei. Alaturi de distrugerile induse de frig, alte leziuni apar in timpul incalzirii cu edem celular si hiperpermeabilitate vasculara.

Leziunile endoteliale conduc la agregarea trombocitelor si microtromboze. Modificarile histologice, incluzind necroza, hialinizarea si inflamatia pot persista pentru cel putin un an dupa tratament, ca si un cancer rezidual. Factori care afecteaza eficacitatea distrugerii tisulare cuprind: - viteza racirii tesuturilor - temperatura de baza, durata inghetarii - viteza reincalzirii, numarul de cicluri inghetare-incalzire - proximitatea vaselor mari de singe care actioneaza ca calorifere.

In general o temperatura de inghetare de minim C pentru 3 minute este considerata a fi necesara pentru eradicarea eficienta a tumorii.

Institutul Clinic de Urologie din Cluj a cumpărat un aparat de crioterapie unic în Europa de Est

Indicatii ale crioterapiei: Crioterapia poate fi folosita ca tratament primar in cancerul de prostata si ca tratament de salvare in boala refractara radioterapiei. Tratamentul primar: In studiile efectuate au concluzionat ca datorita lipsei trialurilor randomizate controlate, nu se cunoaste daca crioterapia este mai eficienta sau mai putin eficienta decit alte terapii in tratamentul cancerului de prostata localizat.

S-a stabilit ca exista indicii pentru folosirea crioterapiei la barbatii cu cancer de prostata limitat la organ cu evaluare metastazica negativa.

crioterapie pentru prostatită secondary prostate cancer icd 10

La barbatii cu risc, incluzind pe cei in stadiul T3 al bolii datele sunt mai putine, terapia multimodala putin fi necesara. Ca si in alt tratament pentru cancerul de prostata, selectia adecvata a pacientilor este critica iar caracteristicele tumorale preprocedurale sunt indicatori puternici ai evolutiei.

Pacientii cu boala de grad mai mare, mai extensiva sau mai avansata sunt la risc de extindere locala, metastazica sau ambele.

Ultrasunete pentru cancer de prostată: țesutul sănătos rămâne nevătămat SmartLiving: HIFU unde se încadrează, când vine vorba de cancerul de prostată? HIFU este un tratament pentru cancerul de prostată care utilizează ultrasunete foarte concentrate pentru a identifica, încălzi și distruge celulele canceroase de prostată.

Crioablatia, totusi a fost folosita pentru boala locala la pacientii crioterapie pentru prostatită boala metastazica cunoscuta care au primit terapie sistemica dar necesita manevre paliative pentru simptomele locale.

Putine alternative locale terapeutice sunt disponibile pentru pacientii care nu au un PSA mic sau care au PSA crescut dupa radioterapie. Brahiterapia si prostatectomia radicala sunt optiuni, totusi majoritatea crioterapie pentru prostatită in aceasta pozitie necesita terapie de deprivare androgenica sistemica care poate controla cancerul pentru citiva ani dar nu ofera posibilitatea unei vindecari.

Criochirurgia a fost recent stabilita ca alternativa viabila pentru pacientii la care radioterapia a esuat. Celulele tumorale rezistente la radioterapie, prin sevrajul androgenic si chimioterapia pot ramine vulnerabile la trauma fizica prin inghetare si dezghetare.

Sunt acceptati pacientii la care scintigrafia nucleara si scanarea CT si RMN pelvina a exclus metastazele la oase si nodulii limfatici pelvini.

crioterapie pentru prostatită modula detecta prostatita

Contraindicatiile crioterapiei: Contraindicatiile relative cuprind rezectia prostatei transuretrala in antecedente cu defect tisular mare, cit si simptomele semnificative de obstructive urinara. Istoric de rezectie pentru cancer rectalstenoza rectala sau alte patologii rectale sunt o contraindicatie relativa. In studiile mai recente, crioterapia este asociata cu rate mari de impotenta fata de alte alternative.

  • Ce presupune tratamentul chirurgical?
  • Publicat în Cum să scapi rapid de prostatită?
  • Adenomul de prostata
  • Benign prostatic hyperplasia treatment guidelines
  • Urologie prostatakarzinom

De aceea pacientii la care pastrarea functiei erectile este o prioritate nu sunt ideali pentru tratament. Prostatele mari pot fi problematice datorita dificultatii de a atinge o temperatura uniforma in glanda. Chiar si cu mai multe sonde, ablatia completa a glandelor peste 50 cm3 este dificila. In aceste cazuri prostata poate fi citoredusa cu ablatie hormonala neoadjuvanta inainte de crioablatie. Reducerea dimensiunii prostatei: Un volum prostatic mare, peste 50 cm3 poate diminua fezabilitatea tehnicii de crioablatie completa.

Limadenectomia regionala: Pacientii la risc pentru metastaze limfatice care doresc criochirurgia dar au rezultate pozitive la studiile imagistice pot suferi limfadenectomie regionala.

crioterapie pentru prostatită simptome și tratamente pentru prostatita

Aceasta poate fi crioterapie pentru prostatită laparoscopic sau prin minilaparotomie. Identificarea metastazelor limfatice este o contraindicatie relativa pentru terapia locala agresiva. Pregatirea operatiei: Criochirurgia poate fi efectuata sub anestezie generala sau regionala.

crioterapie pentru prostatită ogulov și t tratamentul prostatitei

Sistemele de crioterapie moderne folosesc sonde mici, sub forma de ac, care pot fi plasate percutan sub ghidare echografica transrectala, direct in prostata.

Pina recent, tehnicile de crioterapie foloseau canule mari pentru dilatare a uretrei. Crioablatia este efectuata sub ghidare echografica transrectala. Studiile de laborator necesare: Testul PSA inainte de procedura este important pentru evaluarea riscului si stabilirea unei valori de baza dupa care PSA poate fi urmarit dupa tratament. Alte studii cuprind: urocultura, hemoleucograma, testele de coagulare.

Pregatirea intestinelor: Inainte de crioterapie pacientii sufera o preparare intestinala usoara constind in administrarea de citrate de magneziu si o clisma in dimineata dinaintea tratamentului. Tehnica criochirurgiei: Un cateter tip pix este plasat uretral iar vezica urinara este injectata cu solutie salina pentru a inlatura continutul peritoneal de zona de tratament. O sonda de ecografie transuretrala este inserata in rect iar configuratia anatomica a prostatei si tumorii este confirmata.

HIFU, tratament modern pentru cancerul de prostată. Medic: „Țesutul sănătos rămâne nevătămat“

Folosind un sistem de crioterapie, sondele sunt plasate in prostata transperineala sub ghidare echografica. Sondele sunt plasate bilateral in regiunile anteromediale, posterolaterale si posteromediale.

crioterapie pentru prostatită prostate volume mri

Sunt plasate pina la 30 de astfel de sonde pentru a atinge un model de inghetare uniform.